骨髓性疣状白斑的最佳治疗

出血普遍性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固普遍性褐，属于肿瘤前出血，因其有较大可能工业发展为黏膜鳞肿瘤或疣状肿瘤而带有致命普遍性，极需要引起重视。一般而言耳鼻喉内科医生娴熟传统褐的诊断和用药，但大部分却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 症状未能及时取得错误用药。

PVL 成效和用药相关的循证自然科学的资讯很少，为了确实该病小心状况、药理学病程和最佳用药方案，宾夕法尼亚州内达华 Mike O'Callaghan 联邦政府所医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及流感 329 亦然，于 2015 年 10 月初出版于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所纳入的研究原则上有症状随访和确实复发率。

该研究课题辨识 PVL 流行病学形态与传统楔形蛋白质肿瘤（SCC）不同，症状大部分为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非小心状况。所纳入症状的岁数为 63.9 岁，平原则上随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平原则上活体 9.0 次。总体来说，研究统计数据不大力支持年龄、普遍男性和吸烟是恶普遍性成效的小心状况。

有人提出异议 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 症状中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 可能在 PVL 的病理学成效中起作用，但此次纳入的大大部分文章并未提及 HPV 的作用，故将来 PVL 研究中需对 HPV 更离地重视。

PVL 可累及黏膜所有手部，齿龈最罕见，环纹粘膜其次。该病诊断的关键在于出血的药理学和该组织学成效。疣状出血和不同某种程度的发育不良提醒 PVL。PVL 的该组织病理学学可为褐、疣状出血，终于成效为浸润普遍性肿瘤。图 1 同一症状从出血普遍性疣状褐成效到浸润普遍性肿瘤（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年早期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润普遍性楔形蛋白质肿瘤

图 2 从出血普遍性疣状褐成效到浸润普遍性肿瘤的该组织学成效，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年早期，疣状不必要出血；（c）2007 年早期，疣状肿瘤；（d）2008 年，首当其冲普遍性楔形蛋白质肿瘤

PVL 最罕见用药方式为手术，但 222 名症状中复发率达 71.2%。对 277 名症状来进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终于有 39.6% 的症状死于此病。其次为电磁辐射和激光用药。一般而言来说肿瘤前出血或中度不典型出血需要手术、激光、电切、胶囊或光驱动疗法。

PVL 是一种带有离地恶变率的褐。药理学内科医生要离地警惕，对出事症状来进行终身随访，多次活体。用药取决于选择普遍性的该组织病理学形态，众所周知是长时间频发的药理学和该组织病理学学诊断不符。药理学内科医生可不尽早随访，密切离地重视出血的药理学波动，同时多次活体以减小误诊率。

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编辑： 周薇